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米国、インディアナポリス：インディアナポリスのRegenstrief Instituteとインディアナ大学歯学部による最近のレトロスペクティブ縦断研究によると、補綴治療は完全無歯顎患者または部分無歯顎患者を助ける主要手段であるが、栄養カウンセリングも義歯を装着した患者に対して正当化される可能性があるという。

この研究では、栄養学的バイオマーカーの検査値と歯の記録をリンクさせた。検査項目は、全血球計算、基礎代謝プロファイル、脂質および甲状腺のパネル検査である。研究チームは、取り外し可能な部分入れ歯や総入れ歯、インプラントやアバットメントを使用した入れ歯を装着した3,519人の被験者の栄養状態を、補綴治療を受けたことも必要としたこともない対照群6,962人の栄養状態と比較しました。著者らは、年齢と性別に加えて、人種、治療歴、保険状況など、電子記録で得られるその他の要因も考慮した。本研究では、インディアナ大学歯学部のクリニックで治療を受けた患者の2010年1月1日から2018年12月31日までの記録を使用し、2年間の栄養マーカーが比較された。

注目すべきは、完全無歯顎の患者さんでは、入れ歯を装着した後に血清アルブミン、クレアチニン、血中尿素窒素（BUN）が有意に減少し、同じグループで推定糸球体濾過量（eGFR）が増加したことである。また、義歯装着者は対照群に比べ、血清アルブミン、蛋白質、血清カルシウムの減少がみられた。部分欠損の患者では、甲状腺刺激ホルモン、BUN、総コレステロールの減少がみられた。上顎弓あるいは下顎弓のいずれかが無歯顎の患者では、BUNとeGFRが低下していることが示唆された。

著者らは、義歯装着者の血清アルブミンレベルの低下は、咀嚼や嚥下に問題のある高齢の患者や、すでに慢性炎症と栄養不良に苦しんでいる患者と関係がある可能性を示唆している。一般に、血清アルブミンとプレアルブミンは、重度の栄養失調を経験した患者でのみ減少する。研究著者らは、アルブミンレベルと義歯治療の関連性を探るため、さらなる研究を推奨している。

上席著者のThankam Thyvalikakath博士は、Regenstrief Instituteの研究科学者であり、インディアナ大学歯学部の歯科情報学コアのディレクターであり、プレスリリースでその見解を述べています。彼女はこう言っています。「入れ歯は、人間にとって大きな変化です。入れ歯を装着すると咀嚼効率が悪くなり、食習慣が変化する可能性があります。歯科医師はこのことを認識し、アドバイスを提供したり、栄養カウンセリングの紹介をする必要があります。これらの患者は、移行期間中のサポートと、可能であれば継続的なモニタリングを必要とします。」

この研究の著者らは、血清学的検査は義歯装着者の健康と栄養状態のモニタリングに役立ち、補綴治療を受ける際に患者さんに栄養カウンセリングを提供すべきであると結論付けています。

義歯装着者では、血清アルブミン、カルシウム、タンパク質、クレアチニンが減少したが、血液マーカーの平均値は、トリグリセリド、低密度リポタンパク質、総コレステロールを除いて正常範囲内に保たれた。体重と体格指数は正常範囲を超えていた。後者の値は、対照群と研究群の両方で過体重の患者を示し、インディアナ州の地域人口と一致すると研究著者らは指摘した。

栄養不足のリスクは今に始まったことではないが、電子記録の利用により、より多くの患者の健康状態や経過を評価することが可能となった。

本研究は、「Nutritional assessment of denture wearers using matched electronic dental-health record data」と題し、Journal of Prosthodonticsに2022年3月23日、号外に先立ちオンライン公開されました。