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抜歯を行う前のインスペクションとしてレントゲンの読影は非常に重要である。得られる情報を基に抜歯計画を立てることを習慣とすることが必要で、そのイメージした術前の予想と手術結果を摺り合わせていくことが上達への近道である。レントゲン画像から読み解ける項目としては以下のことが挙げられる。

①歯根の数
残根抜歯では歯冠が崩壊または消失している状態であり、特に大臼歯や小臼歯の場合は、歯根の数を事前にしっかりと確認しておく必要がある。歯根破折も併発している場合は、破折片が変位していることもあり、それを見落として抜歯をすると歯根の遺残を生じることもある。

②歯根の弯曲
根尖部の弯曲度合いと方向を事前に確認する。弯曲している方向によって、ヘーベルをかける部位を選択することができることと、下顎大臼歯の場合などでは、分割操作への移行判断に有用である。複数根で根の弯曲が強いような症例では、ヘーベルによる一塊とした抜歯は困難で、分割抜歯でしか抜けない場合も多いので、分割抜歯を早期に選択する方が円滑に進むこととなる。

③歯根膜腔の存在と明瞭度合い
歯根膜腔が明瞭に見えるか否かで、ヘーベルに対する反応を予想することができる。高齢者の患者であれば、歯根膜腔は狭小化して、歯根と骨の区別もつかないような場合もある。このような場合は、例え下顎前歯であっても難抜歯になることがあるので、術前の注意が必要である。

術前診査によって思い描いた抜歯のイメージを元に抜歯準備に取りかかる。 想定できる器具は予め用意しておき、滅菌パックからは出さなくても、直ぐに取り出せる位置に置いておくことが重要である。抜歯の最中に、器具を取りに行くことは抜歯時間を遷延化させたり、スタッフとの連携にも支障がでるだけではなく、患者不安も増幅することとなる。

器具の準備として下記のAを準備しつつ、B,Cの状況に対応できるようにする。