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既報のとおり、NPO法人歯科医療情報推進機構主催の第6回ＩＤＩシンポジウムが10月23日、東京・文京区湯島の東京医科歯科大学M&Dタワー鈴木章夫記念講堂で開かれた。

テーマは、あなたの健康のためのインプラント。

開催主旨は、安全・安心のインプラント治療を確保するため。

歯科医療の健全な発展の目指す、歯科医療情報推進機構ならではの企画であった。

第1部（10：00〜12：30）、第2部（13：30〜17：00）は行われた。

基調講演2 南 清和さん（大阪府開業）は、口腔のコントロールについて述べた。

咬合修復で再構成することを強調した。

夜間のブラキシズム（歯軋り）に言及したことで注目された。歯牙の咬耗、歯牙破折、修復物の破折、脱離、筋肉の緊張（偏頭痛、肩こり）、歯周病の進行、歯牙の動揺（歯周疾患との併発において）。

などにふれ、咬合を考えた修復治療の必要性を述べた。

また、インプラント、審美修復は基礎がためができてから行うことだと指摘した。

咬合修復治療の習得が重要と繰り返し述べた。

以下概要。

 １）寝ている時には、昼間と比べると6倍以上・70kg/cm2の力が歯に加わる。

意識のある時は最大咬合力が12㎏/cm2である。

場合によると、10倍以上の力がかかる。歯軋りのために、骨より硬い歯の角が崩れたり歯が削れる。

一晩のブラキシズムの回数は90分（睡眠１サイクル）ごと5回、各8〜20秒と報告されている。

睡眠時は大脳皮質が抑制されるために筋の過緊張が起き、コントロールがされず、異常な咬合力が発揮される。

 ２）歯軋りで犬歯が他の歯に当たる。

セラメックは割れる。

３）眠っている時患者さんは、歯軋りには気がつかないので、歯がなぜ削れたり、折れたり、ぐらぐらするのかは知らない。

４）インプラント治療をする歯科医師も、歯軋りに重きが置かれてない。

ブラキシズムに対応しないインプラント治療が多い。それが現状だ。

患者さんが眠っているときの咬合に対応する。５）インプラント治療を成功に導くためにも、咬合修復のついて勉強すべきだ。

 インプラントは縦には強い横揺れに弱い。

骨がなくなると維持がわるくなる。

横揺れで隙間ができればインプラントは抜ける。

インプラントは骨結合する言っても、歯槽骨減る。咬合の崩壊を防ぐためには、ナイトガードで対応する。

インプラント患者さんにはナイトガードが必須。

６）インプラントは歯科治療の一つのオプション。メンテナンスで咬合機能の回復（咬合の再構築）をする。

 ７）基本的に歯科治療後は、患者さんの自己責任だ。

どのような歯科医師を選ぶかだ。

場合によってはセカンドオピニオンも大切。

８）トラブルを回避するために、徹底的に説明する。患者さんもよく歯科医師に聞くべきだ。

９）耳鼻科、眼科と違い、歯科治療は上手、下手が分かってしまうものだ。歯科治療が終わったら、これからがスタートだ。そこで定期健診が大切だ。10)歯科医師は、患者さんに多くのことを与えられる。喜ばれることもできる。悲しいこともしてしまう。

患者さんの健康維持し、QOLの向上にも寄与する。

最後にマザーテレサの言葉を引用する。

スタッフにも理解してもらっている。