歯科医療従事者のための総合情報サイト
Dentwave.com（デントウェーブドットコム）

• ・世界にも類を見ない急速に進む高齢化
• ・病因論の解明
• ・エビデンスの蓄積
• ・技術革新

などにより、種々の情報が目まぐるしく更新されている。

歯科医療従事者はつねにこれら情報をアップデートし、目の前の患者や社会が求める歯科医療像に合わせて、提供する歯科医療や歯科医院の体制を変化させていく必要があるが、臨床に追われる毎日のなかで情報をアップデートし続けていくことは難しく、また「変化・変革」には大きな決意と覚悟が必要であることから、現実は「このままで大丈夫」という「思い込み」から「現状維持」を無意識で選択してしまうことが多いことも否定できない。

事実、歯科医療の現場では次の５つの「思い込み」が生じやすく、注意が必要である。

• 1.パラダイムシフトが起きた、考えが変化したことを『知らない』ことによる思い込み
• 2.情報が不足（蓄積、年数の不足）していることに起因する思い込み
• 3.一部の意見（考えかた）を偏重する極端な思い込み
• 4.見た目、印象、イメージからの思い込み
• 5.過去の経験や失敗からの思い込み

今後、「1.パラダイムシフトが起きた、考えが変化したことを『知らない』ことによる思い込み」を引き起こすかもしれない大きなパラダイムシフトが「歯周病の分類」において起こっていることをご存知だろうか？　2017年11月に開催されたアメリカ歯周病学会（AAP）とヨーロッパ歯周病学会（EFP）共催ワークショップ「the workshop onthe classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions」において、1999年に作成された歯周病の分類のアップデートのための議論が行われた。その結果、1999年に定められた分類は歯周炎を侵襲性歯周炎と慢性歯周炎に大きく2つに分けるものであったが、新分類ではこれらの分類は廃止され、1つの歯周炎としてまとめられた上で（図3）、「ステージ」と「グレード」という、腫瘍や線維症といった慢性疾患でしばしば用いられる診断のフレームワークが導入されたのである。

具体的には、歯周炎は重症度により4つのステージ（ステージ1がもっとも軽症、ステージ4がもっとも重症）に（表1）、リスクと進行度は3つのグレード（グレードＡがもっとも低いリスク、グレードCがもっとも高いリスク）に分けられ、さらにグレードでは喫煙などのリスクファクターや糖尿病などの併発疾患が勘案されることとなった（表2）。これにより、歯周病の診断のしかたも大きく変化することとなる（図4）。

サイエンスやエビデンスの蓄積、そして社会の変化に伴い、歯科医療は常に動いているものである。情報をアップデートすることの意味は、すなわちニーズに即した医療を提供することにほかならない。「あれは今、どうなっているのだろうか？」――日々当たり前と思っていることに再び光を当ててみることが、情報アップデートの第一歩なのだろう。

本書には、上記５つの「思い込み」の例として、下記の記事を掲載しています。