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毎日の診療で、滅菌消毒の重要性について議論の余地もなく、励行されることが求められます。しかし、歯科診療の技術の進歩に伴い、様々な歯科医療機器が開発され、オートクレーブで滅菌消毒できない器具も増えてきたことも事実です。日常の臨床で、血液や唾液の暴露にさらされている、レーザー、顕微鏡、拡大鏡といった機器は、ほぼ滅菌は不可能と考えられます。今月は、弱酸性の弱酸性次亜塩素酸とナノ洗浄の成分を配合した強い除菌、洗浄、消臭効果を同時に発揮するナノクイック（㈱タスク）を用いた日常の消毒をご紹介します。

スタンダードプリコーションとは、全ての患者さんの血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜、病理組織、胎盤、抜去しなどを全て感染源とみなし、予防策を講じるという考え方です。歯科においては、血液はもとより、唾液、歯牙の切削粉塵といったものが当てはまります。初診時の問診で、正確に患者さんが記入していただければ問題ありませんが、B型肝炎、C型肝炎、HIVなどといった疾患は、正直に申告すると受診を拒否されることを危惧して、患者さんが申告しない可能と、患者さん自身が知らないうちに感染している可能性があります。

昨今の新聞、マスコミの報道と本年４月における保険制度の改定により、歯科医療に従事される方の意識も大きく代わったのではないでしょうか。特に４月より滅菌が十分でない歯科医院に対しては、初再診料の引き下げという当たり前といえば当たり前の保険制度に改定されました。金属の製品に関しては、オートクレーブを用いれば簡単に滅菌できますが、ゴム製品やシリコン製品といった熱に対して弱い製品には、どのようの対処されているのでしょうか。当院では、EOG滅菌を所有していおりますので、大きさのあまり大きなものでなければ、上記の器材滅菌が可能です。しかし、EOG滅菌の運転には特定化学物質取扱主任者の免許が必要であることと、ガスの毒性の高さから取り扱いは難しいものとなっております。もう一つの低温で使用できる滅菌器として、過酸化水素を用いたプラズマ滅菌もありますが、こちらは大変高価な器材となり、一般の歯科医院での導入は難しいのではないでしょうか。

滅菌消毒の重要性に異議のある方はいらっしゃらないと思います。しかし、日常の臨床で、本当に満足のいく滅菌消毒をされているでしょうか。当院では、アメリカCDCのプロトコールに準じた滅菌消毒を行っていますが、スタッフの一人でもこのプロトコールを逸脱した行為を行えば診療室内の滅菌消毒が無為なものとなってしまいます。スタッフのモチベーションを維持しながら経済効率も良くエビデンスのある方法を考えられてはいかがでしょうか。