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2022年01月28日(金)、1D (ワンディー) 主催のオンラインセミナー「熱血！仮歯塾」が開催された。講師は明海大学歯学部機能保存回復学講座オーラル・リハビリテーション学分野教授の「松田 哲」先生。

突然だが、本記事を読んでいる皆さんは仮歯を何分で作製することができるだろうか？一言に仮歯と言っても、デュラシールでカバーするだけであったり、即重レジン（ユニファースト）を用いアルジネート法や団子法で作製するなど、様々だろう。装着するまでの時間もそれなりにかかる。

特に、テンポラリークラウン（TeC）の作製を日常臨床で頻繁に行う読者は多いのではないか。ルーティンで行うことが多いが、手間や時間がかかり、かつ難しいと感じる歯科医師や歯科衛生士も実際は多い。

講師の松田先生は「プロビジョナルレストレーションには精度、TeCには早さと手軽さが求められる。形成や印象を考慮すると作製する時間は限られる」と述べていた。

本セミナーでは、手早く簡単にTeCを作製するコツやポイントなどを松田先生が熱血指導する内容になっている。松田先生曰く、コツやポイントをおさえれば、TeCを8分程度で作製し装着することもできるそうだ。

• プロビジョナルレストレーションとTeCの違い
• 仮歯作製に用いる材料および種類
• クラウンとブリッジの各々の特徴
• 動画で学ぶ仮歯製作の流れ
• 仮歯の咬合調整のポイント
• 仮歯を手早く完成するためのコツ

「手早く簡単にTeCを作れる方法が知りたい」「TeC製作時のポイントや調整のコツを学びたい」「診療を効率化するスキルを身につけたい」など、普段臨床で仮歯を製作する機会の多い歯科医師や歯科衛生士にぜひ読んでいただきたい。

セミナーを実際に受講した個人的感想だが、特に仮歯の咬合調整のポイントが動画を用いて詳しく解説されており、非常に分かりやすかった。本記事でも咬合調整の内容に触れているので、ぜひご覧いただければ、嬉しい限りである。

「熱血！仮歯塾」の全容を本記事で紹介することは難しいため、本セミナーで紹介された「パラフィンワックスを用いたTeCの作製方法」を紹介する。

文字通り、パラフィンワックスをコアとしてTeCを作製する方法だが、手順を紹介しよう。
お湯で温めて赤からピンク色に変わるくらいで取り出し、2重に折りたたむ。
口腔内に入れ、咬合面と歯頸部を圧接し、3wayシリンジでコアを冷却する。
割れなくて外れないTeCを作製するためには支台歯の形態が重要となる（FMCの場合、クリアランスが1.2mmから1.5mmを確保するなど）。
綿球で隣在歯にも塗布する（松田先生曰く、隣在歯のアンダーカットに分離材を入れておくとレジン硬化後に外しやすい）。

ワックスコアにユニファーストの液を塗布し、筆積みで盛っていく（ブリッジの形態の場合、すぐに硬まって欲しいポンティック部分から盛る）。口腔内に持っていき、咬合面と歯頸部を圧接。コアの隙間から出た余剰レジンはピンセットなどで除去。完全に硬化する前にコアを上下させて外しやすいようにする。
マージンが不明瞭な箇所に即重レジンを筆積みで追加し再度口腔内に圧接する（松田先生曰く、ウォッシュに要する時間を省きたい場合、支台歯のマージン部に筆積みで即重レジンを盛っておくのがお勧めとのこと）。
硬化後、マージンが明瞭であることを確認。マージンを見ながらカーバイドバーで形成する（ジルコニアのバーが切れ味が長持ちするのでお勧めとして紹介）。
残存歯のみの咬合状態を変えずに、TeCを入れて咬頭嵌合位→前方・側方運動（指で押さえる）の順で咬合調整していく（レジン硬化前に支台歯へ戻し、咬頭嵌合および側方運動を患者にさせることで、TeCに対合歯（咬頭）の動いた後が圧痕として残り、裂溝など咬合面形態の参考になり、TeC作製がより早くなる）。 ペーパーコーンにワセリンを塗布してTeCを研磨し、アルコールで清拭する。 TeCの使用期間に応じて仮着セメントを選択。

「熱血！仮歯塾」ではTeCの使用期間に応じた仮着セメントの選び方についても紹介されており、非常に面白かった。その他、「ティッシュ・レジン・団子法」の手順、ブリッジTeCの作製手順、咬合紙選択のポイントなども併せて解説されていたので、講義内容が気になる読者がいれば「熱血！仮歯塾」の受講を推奨する。

今回セミナーを受講して特に考えさせられたのが、TeCの形態だ。素早く綺麗な形にTeCを作製することは良いことだが、短期間の使用に留まるので歯の解剖学的構造を完璧に再現しなくても良いのではないか。マージンを合わせ、隣在歯とのコンタクトの強さを調整し、適切な咬合調整がなされていれば、歯の形をプロビのようにキレイに仕上げなくても問題ないように思う。

学生時代に歯のスケッチや歯型彫刻の実習を受けていたが、綺麗な仮歯を早く作れないことに悩んで、iPadのアプリを活用してスケッチ（上画像）を行っていた時期がある。その甲斐あってか、お陰で上司に褒められる仮歯を短い時間で作製できるようになった。ただ、プロビではなくTeCを作製するのであれば、形にこだわるのはあまり良いことではないように感じている。自身は日常臨床でTeCを作製する機会は少ないが、TeCの形態にこだわるよりもTeCをいかに短い時間で作製できるかがポイントになると考察する。

本記事をご覧になり、1D主催の「熱血！仮歯塾」のセミナーを視聴してみたいとお考えの方は、下記のリンクからセミナーの概要をチェックされることをお勧めする。本セミナーの動画を視聴することも可能である (視聴期限：2022年7月25日まで)。