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社会保険診療報酬支払基金

Press Release No.377

2013/1/28

における審査状況

○ 平成２４年１１月審査分の突合点検及び縦覧点検における審査状況は、

次のとおりです。

http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pdf/pressrelease_377.pdf

※１ 突合点検に係る査定件数・点数は医科（歯科）レセプトと調剤レセプトを照合した結果、査定となった調剤分の件数及び点数を含んでいます。

※２ 縦覧点検には入外点検分 を含んでいます。

注３

査定件数：医科歯科計 0.5万件、医科 0.5万件、歯科 0.005万件

査定点数：医科歯科計 87.9万点、医科 87.2万点、歯科 0.7 万点

※３ 端数処理の関係により、医科・歯科の合計値と一致しない場合があります。

※４ 東日本大震災の被災地域である岩手県、宮城県及び福島県に所在する保険医療機関及び保険薬局から実施猶予の届出のある場合は、平成25年2月審査分までの間、突合・縦覧点検の実施を猶予することとされています。

注１ 「突合点検」とは、処方せんを発行した病院又は診療所に係る医科・歯科電子レセプトと調剤を実施した薬局に係る調剤電子レセプトとを患者単位で照合する審査をいう。

注２ 「縦覧点検」とは、同一の医療機関が同一の患者に関して月単位で提出した電子レセプトを複数にわたって照合する審査をいう。

注３ 「入外点検」とは、同一月に同一保険医療機関から請求された同一患者の入院分の電子レセプトと入院外分の電子レセプトを照合する審査をいう。