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社会保険診療報酬支払基金

Press Release No.403

2013/4/12

http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pdf/pressrelease_403_10.pdf

○ ４月９日、平成２５年度の審査支払契約の締結に当たり、支払基金本部において健康保険組合連合会白川専務理事から支払基金河内山理事長に「要請書」が提出されました。

○ 要請事項に盛り込まれた次の３点について、河内山理事長から平成２５年度における支払基金の取り組みを説明しました。

１ 電子レセプトに対応した審査支払体制の構築

原審査の充実に向けて、チェックマスタを活用したコンピュータチェックの対象を段階的に拡大し、コンピュータチェックの充実を図ることなどを説明。

２ 業務の更なる合理化・効率化によるコストの削減

総コストの削減については、引き続き、サービス向上計画の目標の達成に向けて努力し、更なる削減を図ることなどを説明。

３ 業務範囲、組織のあり方に関する検討

診療報酬データについては、個人情報保護など関連する法令に配慮し、関係者のニーズを踏まえ、サービスの向上を図ることなどを説明。

○ その後の意見交換では、

① コンピュータチェックをより効果的に機能させるためには、電子レセプトに即した記録条件仕様の見直しが必要であり、健保連、支払基金が連携して厚生労働省に働きかけを行っていくこと

② 資格等に係る再審査等請求の手間を省力化するためには、請求前資格確認によるチェックを導入することが有効であることから、広報誌をはじめ、健保連、支払基金が協力して健康保険組合に働きかけを行っていくこと

が重要であるという認識が共有されました。

社会保険診療報酬支払基金

基本理念・私たちの使命

私たちは、国民の皆様に信頼される専門機関として、診療報酬の「適正な審査」と「迅速な支払」を通じ、国民の皆様にとって大切な医療保険制度を支えます。

＜本件に関するお問い合わせ＞

社会保険診療報酬支払基金 広報室広報課 E-mail:honbu@ssk.or.jp

TEL 03-3591-7441内線(751・753) FAX：03-3591-6708

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