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社会保険診療報酬支払基金

Press Release No250

http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pdf/pressrelease_250.pdf

http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pdf/pressrelease_250_10.pdf

2011/12/26

平成２４年度における全レセプトの平均手数料を

８３．５０円／件に引下げ

−手数料体系は昭和６３年度以来の抜本的な見直し−

支払基金が保険者の委託を受けて診療報酬の審査支払を実施するために必要な事務費については、保険者がレセプト件数を基準とする手数料で負担する仕組みとなっています。

平成２４年度における審査支払業務の手数料に関しては、平成２３年１１月以降における支払基金と保険者団体との間での協議の結果を踏まえ、支払基金の収支予算に係る認可の権限を有する厚生労働省の了解を得ました。

１ 保険者にとっての手数料負担の水準

○ 平成２４年度概算では、平成２５年度中を目途とする医療事務電算システムの機器更新のための経費を確保する必要がある中でも、人件費及び物件費の両面にわたる総コストの削減に取り組むとともに、積立預金を計画的に取り崩すことにより、手数料水準の引下げを実現します。

○ 具体的には、全レセプトの平均手数料を８３．５０円／件と設定します。これは、

① 平成２３年度予算（８５．５０円／件）と比較して▲２．３％

② ピーク時の平成９年度決算（１０７．８８円／件）と比較して

▲２２．６％

③ 四半世紀以上前の昭和６１年度決算（８２．６９円／件）とおおむね同程度に相当する水準です。

２ レセプトの区分ごとの手数料負担の配分

○ かねてより、保険者団体は、レセプトの区分ごとのコストに応じた手数料の算定を求めてきました。

○ これを踏まえ、コストと手数料との対応関係を明確化するため、平成２４年度より、昭和６３年度以来の抜本的な手数料体系の見直しを実現します。

○ 具体的には、平成２４年度におけるレセプトの区分ごとのレセプト

１件当たりの手数料を次のとおりとします。